反颌又称为地包天，是一种常见的错合畸形。
按照致病机制可以分为三类，①牙性（前牙反颌，磨牙为中性关系，颌面部基本正常）②肌能性（由于早接触或者合干扰，功能性前牙反颌，磨牙为轻度近中关系，下颌骨大小形态基本正常，但位置前移，下颌轻度前突，下颌可后退至前牙对刃位）③骨性（下颌骨发育过度，上颌发育不足，前牙反颌，磨牙近中关系，下颌前突且不能后退）。
治疗：①对于牙性地包天，需要恢复下颌骨的正常咬合位置，解除前牙反颌，改善面型，促进上颌发育，抑制下颌过度发育。治疗主要以活动矫治器为主，包括颌垫舌簧矫治器，下前牙塑料连冠式斜面导板矫治器等。②对于功能性地包天，一般不能拔牙，通过下颌向后下旋转和调整上下切牙倾斜度使前牙得到正常覆盖。治疗以肌激动器，功能调节器Ⅲ型矫治器，头帽颏兜，前方牵引器等。③对于骨性反颌者，要区分问题是上颌还是下颌。上颌发育不足多进行前方牵引，下颌生长超过上颌时，反颌的解除尽可能通过上下颌前牙的代偿来解决也就是进行掩饰性治疗，必要时可以拔牙，采用固定矫正器。如果反颌骨性畸形比较严重者需进行外科正畸，也就是牙齿矫正和颌面外科整形手术联合进行，单纯的牙齿矫正解决不了下兜齿问题。
由上可见，正畸治疗可以治疗地包天，但具体采取的措施有所不同，有时还需要多种措施联合进行。
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