小耳畸形的患者多数患侧发际的高度和正常耳朵侧一样,少数病人发际比正常侧还要低,但如果我们观察一下普通人的耳朵,便不难发现耳朵的上极其实要高出发际线一个多厘米。传统的方法造完耳朵后耳朵上极的前面常常有头发,影响外观。现在我们知道,只用无发区的皮肤造耳朵是远远不够的。以前医生们尝试过多种方法祛除头发,但效果都不理想。激光脱毛技术出现后,我开始将这一技术引入到耳再造,一开始,我使用先脱毛,后埋置扩张器的方法,结果发现头皮厚、毛囊深,需要好几次才能脱完头发,于是我和激光医生合作尝试改进这项技术,在扩张的中后期进行激光脱毛,这一来脱毛效率大大提高。技术的初创阶段有少数病人因为激光剂量没控制好而损伤了皮肤,现在经验多了,激光医生可以准确控制剂量,在有效脱毛的同时还可以保持皮肤结构的完整性。我一般让患者在埋置完扩张器后一个半月和两个半月各脱毛一次,多数病人两次就够了,少数病人需要脱三次。更少数的病人早期脱毛不完全,可以在耳朵造完后再脱,但那时候耳朵已经基本成型,表面凹凸不平,脱毛操作比较难。脱毛的区域一般由手术医生定,这片区域不仅包括将来覆盖耳支架前后的皮肤,也包括将来覆盖颅耳沟区域的皮肤。脱毛的时候会有一点点痛,所以脱毛前我们会将表面局麻药利多卡因软膏涂抹到脱毛区,等待半小时后再用激光脱毛。脱毛后的当天皮肤会有点肿,所以我会让病人家属停止注射液体一天,一般手术距离最后一次激光脱毛的时间控制在一周以上。患者每次到医院门诊脱毛的时间大概是半天。
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