要求耳再造的患者通常有两类：先天性小耳畸形和后天性耳缺损。先天性小耳畸形是一种发育异常性疾病，畸形程度差异很大，重者为无耳畸形，轻者为只有一小部分耳廓没有发育。通常我们把先天性小耳畸形分为轻、中、重度，也有医生将其分为一、二、三级，但实际上不同程度与级别之间难以划出明确的界限，且治疗方法的选择与分级关联性不是很高，故我在临床上一般不用分级方法进行诊断。后天性耳缺损通常是由于外伤、烧伤、手术或者感染导致耳廓部分或者全部缺失。后天原因造成的耳缺损绝大多数是成年人，通常我们在受伤或者手术后3~6个月启动耳再造手术。先天性小耳畸形我通常在孩子满七周岁后做手术，如果是双耳畸形，可以考虑提前到六岁，如果是单耳畸形时对侧耳朵（好耳朵）比较小，也可以考虑提前到六岁手术，耳再造一般没有年龄上限，我做过六十多岁的患者，二、三十岁的也不在少数。我对孩子的身高和胸围没有特别要求，除非孩子发育特别迟缓或者胸廓有畸形（鸡胸等）。年龄的确定主要是考虑肋软骨的发育，年龄太小，肋软骨没发育好，量不足，造出的耳朵可能不够大，或者因为软骨太软而变形。虽然有孩子上学的压力，但考虑到孩子终身的幸福，没有必要为了早做手术而牺牲手术效果。 我通常用两种方法造耳朵：一次耳成型和“全包”法。所谓一次耳成型，就是用一次手术就把耳朵造好，优点是手术次数少，对孩子学习影响小，缺点是这种方法是用筋膜瓣加植皮的方法覆盖支架，因为取筋膜瓣，手术后颞部头皮内会遗留一道疤痕，影响长头发，如果是男孩，头发比较短时可以看出来，女孩子疤痕可以用头发盖住。耳朵表面植皮后有色素沉着，手术后肤色与周围正常皮肤有差异，通常皮肤越黑，植皮后色素沉着越重，但白种人色素沉着很轻。取皮的部位如果位于身体其他部位，通常供皮区会遗留比较明显的疤痕，但如果从头皮取皮，则不会遗留疤痕。一次成型的手术效果没有分次手术好，所以万不得已我不选用，但在没有条件进行扩张器埋置的烧伤、部分外伤和在乳突区打过耳洞的患者，我还是选择做一次成型，个别经济困难或者时间不容许者也考虑用这种方法。一次成型的患者数量不到我耳再造手术的十分之一，多数情况下我还是选择扩张方法（全包）造耳朵。目前全世界上使用的各种方法和材料我都曾经使用过，但经过比较还是觉得全包效果好，代价也小，值得推广，故近些年大部分病人我选择用“全包”的方法造耳朵。
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