一、做耳再造哪些人不适合
①有传染性疾病或其他身体炎症,不能进行副耳手术的人群。
②患有高血压和糖尿病的人群,应该在初诊时如实向医生告知病情,以便应诊医生确定副耳的手术方案。
③有疤痕体质的人群不宜做副耳手术。
④患有急、慢性中耳炎者不宜手术宜先行中耳治疗,待炎症控制或治愈后再行手术。
二、做耳再造有哪些副作用
1、皮肤囊腔内血肿
由于潜行分离皮下层时,损伤血管或其分支未及时发现并予以处理,或腔内血性渗出未能得到引流而致。如出血不及时排除,易引起感染,导致软骨支架排出。预防方法是术中积极止血,术后放置橡皮条或负压引流,在耳郭上打油纱钉时注意不留死腔。如发生血肿,应及时处理,以免造成感染、支架排出。
2、耳郭皮肤局部坏死软骨支架外露
由于皮肤张力过大,导致皮瓣血运障碍部分坏死,软骨外露。处理方法是,如软骨外露面积小可以换药,待其自愈;如软骨外露面积较大,估计肉芽生长难以覆盖,可部分挖除外露软骨;如皮肤坏死范围很大,可用带蒂筋膜瓣覆盖加中厚皮修复,或用带蒂皮瓣转移覆盖,邻近皮瓣转移困难时,亦可取上臂内侧皮管即刻转移覆盖刨面。
3、气胸
耳支架成形需要取大量的肋软骨,在切取肋软骨操作中,偶有气胸发生。多因肋软骨表面骨膜分离不彻底,软骨取下时,将软骨连同胸膜壁层被撕破。处理方法是找到胸膜破损处,放人8号导尿管,用针筒吸出胸膜腔内气体,至抽不出为止。当病人呼吸情况仍不能改善,应确定是否有交通性气胸,此时需做胸腔闭式引流。
4、再造耳色素沉着
中厚皮片移植后色素沉着,皮瓣血运不佳,二期愈合可有色素沉着。预防方法是游离植皮时选用较厚的中厚皮片或全厚皮片;尽量选择邻近的区域作为供区;确保皮瓣一期愈合;术后避免强阳光直接照射;避免局部使用类固醇激素。
三、做耳再造有哪些注意事项
1、术后伤口完全愈合可以开始抗瘢痕治疗。一般伤口拆线7-10天使用抗瘢痕药物,出院时可到整形科门诊购买。
2、术后一月可以开始激光脱毛,可到门诊咨询后安排。
3、术后再造耳保护,一年内睡软(海绵)枕。防止外伤、碰撞及蚊虫叮咬等。耳部如有破溃、渗液、流脓、红肿及钛丝、耳软骨外露等及时医院复查治疗。
4、一般术后1月、3月、6月、一年后来门诊复查。
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