不同的耳再造方法其操作的复杂程度不同。我历来主张,在获得同样效果的前提下,手术越简化越好,有些医生无意之中,把手术做复杂了,实际上完全没有必要。
耳再造也是如此,我年轻的时候用直埋的方法造耳朵,开始觉得很好,后来发现患者抱怨胸部取皮区的疤痕太长,抱怨植皮区的色素沉着,抱怨颅耳沟的变浅和而耳后植皮区周围的疤痕太明显,所以我开始尝试使用皮肤扩张技术造耳朵,刚开始的时候扩张出来的皮肤不够用,我也采用耳后筋膜瓣加植皮的方法进行补充(半包),仍然没有摆脱筋膜瓣加植皮的繁琐步骤和有关并发症。后来扩张出来的皮肤足够覆盖耳前耳后,全包法手术方法可行,但新的问题又出来了,患者需要住在医院或者医院附近几个月进行扩张器内注水,既费时、又不方便,特别是我的病人多数是小孩子,注水时孩子们疼的嗷嗷叫,感觉扩张技术更繁琐了。针对这种情况,我改良了注射阀门,并将其置于体外,操作起来很方便,这样患者就可以正常上学和工作,不需要住在医院附近,相较于半包法,全包法的优势就大大显示出来了。小耳畸形的患者造耳朵时,耳区的皮肤不够用,用老办法常常携带头发,造出来的耳朵是“毛耳朵”。医生们用手术刀切除毛囊的方法脱毛,效果不确定,还有支架外露的风险。
后来出现激光脱毛技术,我们在造耳朵之前脱毛,结果发现脱不干净,因为头皮毛囊太深,后来我尝试在扩张中期脱毛,因为皮肤变薄,脱毛效果大幅度提高,很好的解决了这一问题。总之,我做手术相信那句话:“大道至简”,尽可能优化每一个操作步骤,让患者用最少的时间、最小的痛苦、最小的代价获得最好的效果是我一生追求的目标。做耳朵是这样,做其他手术也一样。
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