小耳畸形是一种发病率很高的遗传性疾病,约为1/4000-1/10000。以辽宁省4000万人来计算,小耳畸形的患者就会有4000-10000人。多年来在我国耳再造手术都分为3-4期进行,其中第一期手术差不多都是埋置扩张器,以致人们普遍认为只有埋置扩张器才能进行耳再造。其实扩张器法在国内很流行,但在国外很多医生用的是非扩张的Nagata法和Blent法耳再造。非扩张法与扩张法相比有哪些优点呢?
1.耳再造的最佳手术时间在患儿的9-11周岁,这时患者的肋软骨发育较好,可以提供相对较多的软骨量。患儿过小,难以提供充足的软骨量,所谓巧妇难为无米之炊。患儿大一些,比如18岁,软骨会出现骨化,取下来的软骨不少,但软骨内有钙化的硬芯不利于雕刻成型。9-11岁正好处于学龄期,采用扩张方法,每隔5-7天要给扩张器内注水,对于外地患者确实增加不少困难,有的患者干脆为此措学;而非扩张法不用扩张,只需要在两个假期住院做两次手术即可。
2.扩张器法因为要放置扩张器,增加了一次手术,加上麻醉费和扩张器的成本,手术费总用要多。
3.增加一次扩张器埋置手术,会相应增加风险,如:局部血肿、扩张器外露、皮肤坏死、注射壶和导管堵塞等。
4.扩张后的皮肤有收缩的趋势,一旦出现皮肤坏死软骨外露,由于皮肤收缩,很难自行愈合。
非扩张法包括哪几步手术?第一期,可以安排在寒暑假,住院约1周,需要在全麻下切取患者自身的肋软骨,进行手术雕刻,把这个软骨支架放到耳后。第二期,在第一期手术的3-5个月后,刚好是另一个寒暑假期,在耳后植皮,把一期再造的耳朵立起来,完成手术。
非扩张法耳再造的效果怎样?我们来一起看看:
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